台南试管婴儿,安安永华,安安试管,不孕症检查,人工受孕,冷冻精卵,精卵捐赠,精卵受赠,台南小儿科,台南妇产科
海外专区
繁体中文
好孕快报
最新消息
宝贝回娘家/成功榜
求子心情分享
服务团队
环境设备
诊疗区域
手术及恢复室
中心设备
外观与大厅
公共空间
生殖专区
不孕症检查
人工授精
试管婴儿
染色体筛检及诊断
卫教专栏
卫教专栏
卫教影片
精卵捐赠
精卵捐赠
精卵受赠
精卵自存
线上预约
联络安安
交通位置
海外专区
繁体中文
小儿科
妇产科
安安试管永华妇幼诊所
预约挂号
精卵捐赠/精卵捐赠
SEMEM & OOCYTE DONATION
精卵捐赠条件
卵子捐赠
精子捐赠
线上登记
返回
精卵捐赠线上登记
“永华安安试管婴儿中心”与您一起将爱心化为行动,帮助不孕的夫妻完成生育梦想!请填写下列申请表单,或直接电洽“永华安安试管 谘询专线:(06)2989899”
*
捐赠项目
卵子捐赠
精子捐赠
*
以前是否捐赠过
是
否
*
姓名
*
性别
男
女
*
生日
月
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
*
身份证字号
*
出生地
*
身高
*
体重
血型
O型
A型
B型
AB型
RH阴
RH阳
不知道
*
最高学历
婚姻状态
未婚
已婚
离婚
族群
闽南人
原住民
客家人
外省人
其他
肤色
黄种人
白种人
黑种人
棕种人
*
是否有过性行为
是
否
*
联络电话
*
电子邮件
户籍地址
请选择县市
台北市
基隆市
新北市
宜兰县
新竹市
新竹县
桃园县
苗栗县
台中市
彰化县
南投县
嘉义市
嘉义县
云林县
台南市
高雄市
南海诸岛
澎湖县
屏东县
台东县
花莲县
金门县
连江县
请选择乡镇市区
通讯地址
请选择县市
台北市
基隆市
新北市
宜兰县
新竹市
新竹县
桃园县
苗栗县
台中市
彰化县
南投县
嘉义市
嘉义县
云林县
台南市
高雄市
南海诸岛
澎湖县
屏东县
台东县
花莲县
金门县
连江县
请选择乡镇市区
由何处得知讯息
Google
Yahoo
Facebook
部落格
网站
亲友介绍
其他
留言内容
*
验证码
确定送出