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「精液檢查」可透過檢查了解精子的品質!

2021.07.31不孕症檢查

男性因素所造成的不孕症,約佔所有不孕原因中的 40%,其中包含:

1. 精子生成障礙,會影響精子的品質和數量。
2. 生理結構發生阻塞。
3. 其它因素,例如由於免疫因素,妨礙精子通過女性生殖道。

因此可透過檢查了解精液中精子的品質!!!

精液收集

1. 檢查前3-5天內禁慾
2. 收集時,切勿使用保險套或性交中斷法
3. 需全量且收集至無菌容器盒
4. 需於1-2小時內,常溫保存送至醫院

精液分析參考值

目前所使用的參考值,為世界衛生組織 (WHO)於2010年制定的最新版本

檢查項目 參考值
精液外觀 均匀灰白色或乳白色
精液液化所需時間 室溫下少於60分鐘
精液黏稠度 低黏稠度
精液酸鹼度 PH ≥ 7.2
精液量 ≥ 1.5毫升
精子濃度 每毫升 ≥ 1500萬隻
精子總數目 > 3900萬隻
精子活動力
A:快速直操前進
B:緩慢前進
C:原地打轉
> 40%

A > 25%
( A+B ) ≥ 32%
精子形態 正常形態 ≥ 30% ( WHO 1992 )
正常形態 ≥ 4% ( Kruger )
白血球 每毫升 < 1百萬個
精子凝結現象 不凝结

WHO新版的精液檢查標準值和前一版(1999)主要的差別有:
1. 精液容量:由2 毫升下修為1.5毫升
2. 濃度:由2000萬/毫升下修為1500萬/毫升
3. 活動力:由50% 下修為40%
4. 精子型態:由14% (Kruger)下修為4%

精液量

一次射精量約2-4毫升,正常須超過1.5毫升。若量過低可能原因包括檢體收集收不完全、逆行性射精或是禁慾時間太短或太長。

精子濃度及總數

精子濃度乘以精液量即為精子總數,精子濃度一般每毫升應超過1500萬隻精子,而精子總數在每次射精時則應超過3900萬隻。當精子濃度小於1500萬隻精子,為精子稀少症;若在精液中找不到任何精子 ,為無精子症。

精子活動力

正常精子活動力應大於40%,活動力若過低可能與靜脈精索曲張、輸精管部分阻塞,或是遺傳疾病等原因相關。

精子型態:

在高倍顯微鏡下,觀察每隻精子型態為何,早期採用Kruger (1986年) 的精子外觀型態當參考值,訂正常形態 > 14% 為基準值,若 <4% 則建議進行試管嬰兒療程。但根據WHO 2010最新指導手冊,採納 Kruger對精子型態的判斷原則,正常型態精子下修為大於4% 即屬正常。

Ghirelli-Filho 等人(2012年) 在學術期刊發表的結果顯示,依照Kruger 精子型態判斷原則,排除了濃度、活動力、體積和精蟲數目等干擾因素後,將正常型態精子比率分為三組(0-4%)、(5-14%)與(>14%),結果在受精率、新生兒出生率均無明顯差異。所以正常型態精子的比率,做為精液檢查的一個項目,僅提供是否需接受人工生殖療程的參考,畢竟有正常的遺傳基因才是胚胎能繼續發育成胎兒的基礎。

精子型態