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內膜瘜肉會影響備孕嗎

2023.04.08衛教專欄
一、什麼是瘜肉?

一般而言,#瘜肉 或稱 #息肉 泛指不應生長出的軟組織。在婦科疾病中,子宮頸和子宮內膜都是容易生長瘜肉並造成病灶的地方。


二、瘜肉有什麼症狀?


婦科的瘜肉大多是良性的,並不會造成什麼特別的症狀。最常見的症狀就是#不正常出血 。不正常出血包括非月經來潮期的出血以及性行為後出血。


三、要做什麼檢查?


如果是子宮頸瘜肉,則做內診即可發現。如果是子宮內膜瘜肉,則需要做#子宮鏡檢查 。


四、什麼是子宮鏡檢查?


子宮鏡可分為硬式及軟式。硬式又依其鏡身管徑大小分為檢查用或治療用。#軟式子宮鏡 是一根細細軟軟比筆還細的光纖內視鏡,可在門診無麻醉下操作,一般不會有太劇烈的疼痛感。檢查時間約莫在五至十分鐘,當下可看報告。

#硬式子宮鏡 則是為了那些無法使用軟式子宮鏡完成檢查時使用,需要在麻醉下進行。有些人因為#子宮頸狹窄 、#子宮頸沾黏 、#子宮腔沾黏 或是#子宮傾角角度過大 ,造成軟式子宮鏡無法進入子宮腔時,可以安排硬式子宮鏡檢查。如果強烈懷疑有病灶,則會直接安排硬式治療用子宮鏡,其管徑較大,可在檢查過程中發現病灶的同時將患處處理乾淨。一般硬式子宮鏡含麻醉催醒過程大約一小時,當天手術結束即可正常生活。


五、瘜肉會癌變嗎?


婦科的瘜肉和腸胃科不同,婦科的瘜肉幾乎不會癌變。根據過去的統計,子宮頸和內膜瘜肉癌變的機率不到1%,所以可以說是相當溫和的一個疾病。


六、瘜肉會造成不孕嗎?


子宮頸瘜肉對於備孕幾乎不會有影響,最常造成的問題是性行為後出血,但這不會影響到懷孕率。然而#子宮內膜瘜肉 則是有可能會增加胚胎無法順利著床或是#早期流產 的可能,因此如果是在#試管療程 中的植入前有發現瘜肉,一般會建議先處理完瘜肉再做植入的安排。


七、冷刀處理瘜肉較好嗎?


這個問題分兩個層面。現在市面上有許多地方有#自費冷刀 的項目,宣稱可以降低傷害子宮內膜的風險。冷刀是一種類似吸入式絞肉機的裝置,傳統上我們在做內膜瘜肉或是子宮腔中肌瘤時,為了止血會使用通電的電刀來止血,在電燒的過程中對於組織會有一定的破壞力。所以使用冷刀來處理子宮內膜上的病灶確實會降低對於內膜的傷害。

但是瘜肉大多數都是非常淺層,而且和子宮內膜相連的部分很少,所以使用冷刀來處理瘜肉有點殺雞焉用牛刀。用一般傳統的電刀不通電即可處理大多數的瘜肉,這也是目前有些人號稱可以做健保冷刀的方式。

所以總結來說,如果是子宮腔內肌瘤,那麼冷刀處理確實會降低對於內膜的傷害。但如果是子宮內膜瘜肉,冷刀有幫忙但增加的效益不如肌瘤明顯。


八、處理完瘜肉黃金受孕時間?


因為如果妳是容易長瘜肉的體質,那麼處理完瘜肉有很高的機率復發。所以一般醫師會建議如果處理完瘜肉要 #積極備孕 。那麼這段備孕的黃金時間有多長呢,目前沒有一個定論。不過一般來說,六個月應當是個合理的時間。如果處理完積極備孕超過六個月還沒有懷孕,則應該要尋找不孕症科醫師做進一步的檢查與診斷。


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#安安試管吳得維醫師

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